Лечение алкогольной зависимости

Алкоголизм, как определен в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), официально известен как "зависимость от алкоголя" (F10.2). МКБ-10 является международным диагностическим инструментом, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), который используется для классификации и кодирования болезней и других заболеваний.

Зависимость от алкоголя в МКБ-10 описывается как многогранный синдром, который появляется после употребления алкоголя в течение длительного времени. Отличительные особенности алкоголизма, согласно МКБ-10, включают сильное желание или чувство обязанности употреблять алкоголь, увеличенную толерантность к алкоголю, физическое нарушение при отсутствии употребления алкоголя, продолжение употребления, несмотря на свидетельства неблагоприятных последствий, и узкое или импульсивное употребление.

Прежде всего, ключевым аспектом алкоголизма, определенным в МКБ-10, является наличие сильного желания или чувства обязанности употреблять алкоголь. Это означает, что у лица есть неукротимое стремление пить, которое часто доминирует над другими интересами и обязанностями.

Во-вторых, увеличение толерантности к алкоголю является важной характеристикой алкоголизма. Это означает, что индивидууму требуется все больше алкоголя для достижения эффекта, который ранее достигался при меньшем количестве. Это свидетельствует о физиологической адаптации организма к алкоголю.

В-третьих, синдром отмены, или физическое нарушение при отсутствии употребления алкоголя, является существенным признаком алкоголизма. Симптомы могут включать тревогу, депрессию, раздражительность, потливость, нарушения сна и т.д. В некоторых случаях, особенно тяжелых, могут наблюдаться судороги и делирий.

В-четвертых, индивидуум продолжает употреблять алкоголь, несмотря на заметные негативные последствия для своего здоровья, социального и профессионального статуса. Это может включать употребление алкоголя, даже когда становится очевидным, что это приводит к физическому или психическому ущербу.

Наконец, пятый критерий МКБ-10 для зависимости от алкоголя обозначает ограниченное или импульсивное употребление. Это означает, что человек занимается повторяющимся и неумеренным употреблением алкоголя, которое часто превышает его намерения или контроль.

Стоит отметить, что для диагностики зависимости от алкоголя в соответствии с МКБ-10 необходимо, чтобы в течение последнего года присутствовали три или более вышеупомянутых признака.

Важно понимать, что алкоголизм является серьезной проблемой общественного здравоохранения и требует медицинского вмешательства, а также поддержки со стороны общества и семьи. Вмешательства могут включать консультации, терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, госпитализацию. Несмотря на сложность борьбы с этим заболеванием, многие люди справляются с ним и возвращаются к полноценной жизни.

Симптомы болезни

Симптомы алкоголизма, при которых требуется лечение, можно разделить на физические, психологические и социальные.

Физические симптомы алкоголизма обусловлены прямым токсическим воздействием этила на органы и системы, а также вторичными изменениями, вызванными нарушением метаболизма и нутриции. Это могут быть повреждения печени (вплоть до цирроза), нарушения сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), поражения нервной системы (полинейропатия, энцефалопатия), и дисфункция желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит). Употребление алкоголя приводит к ухудшению иммунитета, что способствует частым инфекционным заболеваниям. Кроме того, алкоголики часто страдают от нарушений сна и плохой физической формы.

Психологические симптомы могут включать алкогольные галлюцинации, паранойю или другие психозы, а также депрессию и тревожные расстройства. Среди симптомов могут быть увеличенная агрессия, апатия, социальная изоляция, снижение активности и интересов. Можно наблюдать также ухудшение памяти, концентрации, нарушения мышления и внимания. Характерно также постоянное или периодическое нарушение контроля над количеством употребляемого алкоголя и попытки уменьшить или прекратить употребление, не увенчавшиеся успехом.

Социальные симптомы включают в себя проблемы в работе или учебе, взаимоотношениях с другими людьми, особенно с близкими. Это может проявляться в виде увольнений или неспособности удержать работу, проблем в семье, потери друзей или отдалении от них из-за употребления алкоголя. Кроме того, часто употребление алкоголя становится центром жизни, и все активности начинают вращаться вокруг него.

Появление хотя бы одного из этих симптомов уже является основанием для обращения к специалистам. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое неизбежно прогрессирует без соответствующего лечения. Процесс восстановления может быть сложным и требовать значительных усилий со стороны больного и его окружения, но с правильной поддержкой и лечением восстановление возможно.

Методы лечения

Важно отметить, что алкоголизм — это хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Без соответствующего лечения и поддержки большинство людей не смогут преодолеть зависимость от алкоголя. Научные исследования подтверждают, что комплексное лечение, включающее различные подходы, является наиболее эффективным.

1. Детоксикация и медикаментозное лечение. Первым этапом лечения является обычно детоксикация, или "вывод" алкоголя из организма. Этот процесс может вызывать серьезные побочные эффекты и симптомы отмены, поэтому его следует проводить под наблюдением врачей. В дальнейшем медикаментозное лечение может включать препараты, которые уменьшают желание употреблять алкоголь (например, Налтрексон), препятствуют "приятному" эффекту от алкоголя (например, Дисульфирам) или помогают справиться с симптомами отмены (например, Бензодиазепины).

2. Психотерапия. Важной частью лечения алкоголизма является психотерапия. Она может включать индивидуальные, групповые и семейные сессии. Одним из наиболее эффективных подходов является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает изменить мысли и поведение, связанные с употреблением алкоголя. Мотивационное интервью может помочь людям усилить свое желание измениться.

3. Программы восстановления. Многие люди находят помощь в структурированных программах восстановления, таких как Анонимные Алкоголики (АА). Эти программы предлагают поддержку со стороны одноклассников и шаговые планы для восстановления.

4. Реабилитационные программы. Более интенсивные варианты лечения включают реабилитационные программы, которые могут быть стационарными (в больнице) или амбулаторными (дневной стационар или на дому). Они обычно включают в себя медицинское наблюдение, психотерапию, групповые сессии и образовательные программы.

5. Социальная поддержка. Поддержка со стороны семьи и друзей часто играет ключевую роль в процессе восстановления. Социальные работники или психологи могут работать с семьей и окружением пациента, чтобы помочь им поддержать процесс восстановления.

6. Сопровождающее лечение. У людей, страдающих алкоголизмом, часто есть другие сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревожные расстройства или посттравматическое стрессовое расстройство. Лечение этих расстройств важно для общего процесса восстановления.

Не существует "стандартного" плана лечения алкоголизма. Вместо этого лечение должно быть индивидуализировано, чтобы удовлетворить потребности каждого отдельного пациента.

Лекарства и медикаментыы для лечения алкоголизма

В процессе лечения алкоголизма могут использоваться различные классы медикаментов. Однако следует помнить, что любое медикаментозное лечение должно проводиться под наблюдением врача и в сочетании с другими методами лечения, такими как психотерапия и социальная поддержка.

1. Антабус (Дисульфирам). Этот препарат работает путем блокировки обработки алкоголя в организме, вызывая дискомфортные и даже опасные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и боли в груди, если пациент потребляет алкоголь. Идея заключается в том, чтобы создать негативное условное отношение к алкоголю.
2. Налтрексон. Этот препарат блокирует опиоидные рецепторы в мозге, которые участвуют в ощущении удовольствия от употребления алкоголя, тем самым уменьшая желание пить.
3. Акампрозат (Кампрал). Он работает путем восстановления химического баланса в мозгу у людей, которые отказались от употребления алкоголя. Это может помочь уменьшить симптомы постакутного алкогольного отказа, такие как тревога и раздражительность.
4. Топирамат (Топамакс). Хотя первоначально он был разработан для лечения эпилепсии, исследования показали, что он может быть полезен в лечении алкоголизма путем уменьшения удовольствия от употребления алкоголя и увеличения неприятных ощущений.
5. Бензодиазепины. Этот класс медикаментов, который включает препараты вроде диазепама (Валиум) и хлордиазепоксида (Либриум), может использоваться во время детоксикации для облегчения симптомов отмены.
6. Селегилин, флуоксетин и другие антидепрессанты. У большинства людей, страдающих алкоголизмом, имеются сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия и тревожные расстройства. Антидепрессанты могут помочь в лечении этих состояний, облегчая процесс восстановления.

Важно отметить, что эффективность медикаментов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, включая его общее здоровье, наличие сопутствующих заболеваний, уровень зависимости от алкоголя и другие факторы. Всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом любого лечения.

Как лучше - на дому или в стационаре?

Определение оптимального варианта лечения алкоголизма – стационарное или амбулаторное – зависит от множества факторов, включая степень зависимости, наличие сопутствующих заболеваний, социальную поддержку и личные предпочтения пациента.

Стационарное лечение обычно рекомендуется для людей с тяжелой формой алкогольной зависимости, особенно тем, у кого есть выраженные симптомы абстинентного синдрома или те, кто уже безуспешно пытался прекратить употребление алкоголя самостоятельно. Стационарное лечение обеспечивает безопасную и контролируемую среду для детоксикации, а также доступ к медицинскому персоналу 24/7, что особенно важно при наличии сопутствующих заболеваний или возникновении осложнений. Кроме того, в стационаре можно получить более интенсивное психотерапевтическое воздействие, включая индивидуальные и групповые сессии, а также обучение навыкам управления стрессом и предотвращения рецидивов. Наконец, полное отсутствие доступа к алкоголю в стационарных условиях способствует преодолению физической зависимости и формированию новых здоровых привычек.

С другой стороны, амбулаторное лечение может быть предпочтительным вариантом для людей с более легкой формой алкоголизма, тем, у кого есть сильная социальная поддержка, и тех, кто не может покинуть работу или семью на продолжительный срок. Амбулаторное лечение может предложить гибкость, позволяя людям продолжать работать или заниматься обычной жизнью во время лечения. Это также может облегчить процесс интеграции новых здоровых привычек и стратегий управления стрессом в повседневную жизнь. Тем не менее, амбулаторное лечение требует от пациентов большей самодисциплины и ответственности, поскольку они продолжают иметь доступ к алкоголю.

Важно отметить, что выбор между стационарным и амбулаторным лечением должен быть индивидуализирован и основан на обсуждении с врачом. Оба варианта могут быть эффективными при правильном подходе и выполнении всех рекомендаций.

Автор статьи

Александр Исаев

О специалисте

Редактор статьи

Роман Коваленко

О специалисте